文/陜西省人民醫(yī)院消化科主任醫(yī)師 李增烈
患者拿到B超報(bào)告單會(huì)產(chǎn)生這些疑問(wèn)：
我的膽囊息肉會(huì)不會(huì)癌變？
需不需要手術(shù)治療呢？
其實(shí)，要準(zhǔn)確回答這個(gè)問(wèn)題，首先得搞清楚什么是膽囊息肉。
什么是膽囊息肉？
膽囊息肉是指膽囊黏膜長(zhǎng)出各種隆起物的總稱，可分為良性、惡性兩大類，多見(jiàn)于中青年，大多數(shù)人并無(wú)癥狀而是健康查體時(shí)發(fā)現(xiàn)的，少數(shù)人可感右上腹部不適，如同時(shí)有膽結(jié)石或膽囊炎，也可有二者的癥狀。由于B超作為健康體檢的基本項(xiàng)目，現(xiàn)在膽囊息肉被發(fā)現(xiàn)得越來(lái)越多。
正因?yàn)槟懩蚁⑷獠皇菃我坏亩且唤M病變，病理性質(zhì)不同因而病因也各不相同，所以不能一概而論。發(fā)現(xiàn)與診斷膽囊息肉，主要靠B超檢查，但B超檢查難以區(qū)分息肉的良、惡性，要進(jìn)一步定性，可選擇下列檢查方法之一：彩色多普勒、聲學(xué)血管造影、超聲內(nèi)鏡、CT或病理活檢。
區(qū)分膽囊息肉良、惡性是診斷的關(guān)鍵，也是患者最關(guān)心的問(wèn)題。病理診斷固然是金標(biāo)準(zhǔn)，但往往是手術(shù)后才能得出，手術(shù)前需要參考臨床、B超資料作出初步判斷。一般來(lái)說(shuō)，B超根據(jù)影像特征認(rèn)為息肉是炎癥性、膽固醇性、多發(fā)性的，良性可能大；單發(fā)、直徑大于1cm、年齡在50歲以上、隨訪過(guò)程中息肉逐漸增大、B超影像有腺瘤特征以及伴有膽結(jié)石的息肉等，惡變可能性大，且陽(yáng)性項(xiàng)越多，惡性幾率越高。
需要注意的是，即便初步診斷為良性息肉的，也不是一勞永逸，應(yīng)該定期B超復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察其大小與影像特征的變化。
彩色多普勒：DW-CE780臺(tái)式彩色多普勒、DW-PE582便攜式彩色多普勒
