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       隨著多普勒超聲診斷儀的不斷改進(jìn)，圖象質(zhì)量得到明顯提高，對(duì)淋巴結(jié)的認(rèn)知亦越來越多。淋巴結(jié)為人體內(nèi)周圍淋巴器官之一，屬于網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，有濾過淋巴的作用。使用淺表淋巴結(jié)彩超診斷也越來越廣泛。

       在人體的頸部、腋窩、腹股溝區(qū)、皮下組織等都有分布。這些部位的淋巴結(jié)位置比較表淺。全身及局部感染、結(jié)核、淋巴瘤和轉(zhuǎn)移癌等都可以表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大。以往觸診是診斷淋巴結(jié)病變的主要手段，但常常不能判斷出淋巴結(jié)的大小、性質(zhì)，更不論其被膜外生長(zhǎng)情況以及與血管間的相互關(guān)系。

       1、淋巴結(jié)的二維超聲成像

       二維超聲對(duì)淋巴結(jié)應(yīng)用是最早而廣泛的，正常淋巴結(jié)大小在2～5mm之間，其形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)類似腎臟，周圍的低回聲為皮質(zhì)，大部分呈向心寬闊型，小部分呈狹窄型，中間的高回聲團(tuán)為淋巴結(jié)門。彩色多普勒檢查淋巴結(jié)內(nèi)一般無(wú)血流信號(hào)，偶爾在淋巴門處可見少量的血流信號(hào)，但其RI通常>0.6，但<0.8，PI<1.6。對(duì)于淋巴結(jié)的診斷，一般通過對(duì)淋巴結(jié)二維表現(xiàn)及縱橫比即L/S來表達(dá)。淋巴結(jié)門和皮質(zhì)同為超聲形態(tài)學(xué)指標(biāo)，通過對(duì)淋巴結(jié)門和皮質(zhì)的改變進(jìn)行分析,也是淋巴結(jié)診斷及鑒別的重要線索之一。

淺表淋巴結(jié)彩超診斷進(jìn)展

       2、淋巴結(jié)的彩色多普勒血流顯像

       隨著彩色多普勒超聲的廣泛應(yīng)用，對(duì)淋巴結(jié)的血流分析為臨床提供了更為完善的診斷信息。1995年Tschammler 對(duì)173 例淺表淋巴結(jié)進(jìn)行研究，提出了惡性淋巴結(jié)的彩色多普勒表現(xiàn)及其分類,即無(wú)血管型、血管移位型、中央血管紊亂型和周邊型,他發(fā)現(xiàn)良性淋巴結(jié)無(wú)一例出現(xiàn)上述類型，同時(shí)認(rèn)為CDFI對(duì)于鑒別反應(yīng)增生性和惡性淋巴結(jié)具有高度敏感性、特異性和準(zhǔn)確性,分別為93%、86%和89%。良性淋巴結(jié)的血流信號(hào)分布在沒有淋巴結(jié)門的淋巴結(jié)中心及周邊,而血管類型的不同完全取決于結(jié)節(jié)內(nèi)的病理性質(zhì)及其病變程度。

       3、淋巴結(jié)的彩色多普勒能量圖顯像

       CDPI 是多普勒另一種顯示技術(shù),圖像的獲得只是與流動(dòng)的血細(xì)胞的多少有關(guān),可以顯示較大角度甚至直角的管內(nèi)血流，具有很高的血流敏感性,因此他對(duì)良惡性淋巴結(jié)內(nèi)血流的檢出率均高于CDFI。Giovagnorio等曾報(bào)道105個(gè)頸部淋巴結(jié)腫大的超聲研究，淋巴結(jié)內(nèi)血流檢出率，CDFI為76 %，CDPI為100 %。

       4、 淋巴結(jié)的組織聲學(xué)造影顯像

       隨著超聲造影的逐步應(yīng)用,組織聲學(xué)造影已成為超聲醫(yī)學(xué)未來發(fā)展的主要方向之一,而且將成為超聲診斷的一種有效的方法。將超聲微泡造影劑經(jīng)血管注入體內(nèi),以達(dá)到血管和實(shí)質(zhì)臟器的良好顯像效果。

       總結(jié)：隨著彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)在臨床的深入應(yīng)用,進(jìn)一步要求更全面、更直觀、形象的顯示人體的臟器結(jié)構(gòu)。彩超機(jī)結(jié)合臨床病史、體征，對(duì)淋巴結(jié)性質(zhì)的診斷及鑒別會(huì)有更明確的意義，可為臨床診斷提供重要的依據(jù)。