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 心臟彩超怎么看_心臟彩超報告單

  超聲心動圖報告看似復(fù)雜，實際上掌握了核心的幾個數(shù)值，便可化繁為簡。下表是心臟彩超需要測量的常用指標(biāo)及其正常參考值。

  指標(biāo) 參考值 指標(biāo) 參考值

  超聲測值

主動脈內(nèi)徑AO <30mm 肺動脈內(nèi)徑PA 12-26mm

室間隔厚度IVS 6~12mm 左室后壁厚度LVPW 6~12mm

左室內(nèi)徑LV 45~50mm 左房內(nèi)徑LA <30mm

右室內(nèi)徑RV 7-23mm 右房內(nèi)徑RA 33~41mm

右室流出道RVOT <20mm

  多普勒測值

  二尖瓣口血流速度MV 0.3~0.9m/s 主動脈瓣口流速AV 1.0~1.7米/秒

  三尖瓣口血流速度TV 0.3~0.7m/s 肺動脈瓣口流速PV 0.6~0.9米/秒

  左心功能測值

  舒張末期容量EDV 108±24ml 收縮末期容量ESV 45±16ml

  舒張末期內(nèi)徑LVD 35-55mm 收縮末期內(nèi)徑LVS 20-40mm

  射血分?jǐn)?shù)EF 50-70% 縮短分?jǐn)?shù)FS 30-45%

  左室射血分?jǐn)?shù)LVEF 55-80% 左室縮短率LVFS 30%左右

  E峰與A峰比值E/A >1 每搏輸出量SV 70-90ml

  其他數(shù)據(jù)

二尖瓣瓣口面積MVA 4-6cm2 主動脈瓣口面積AVA 2.5-3.5cm2

房缺大小、流速 0，0 m/s 肺動脈壓力PAP 15-28 mmHg

室缺大小、流速 0，0 m/s Nakata指數(shù)（PAI指數(shù)）>330mm/m

二尖瓣反流 Mcgoon指數(shù) >2.0

  一般來說瓣膜病，占位性病變，先天性心臟病首選超聲心動圖，心肌病、冠心病、肺心病、高心病等則需結(jié)合臨床才能診斷。

那么先看一張正常的心臟彩超報告單，每個醫(yī)院的主要測量值不完全一樣，但是最重要的測量指標(biāo)基本都會包括在內(nèi)。

   只要掌握以下步驟，初學(xué)者也能快速讀懂心臟彩超的報告單。

  第一步：判斷心臟結(jié)構(gòu)有無異常。

  1、看左房、左室、右房、右室腔大小以及主動脈內(nèi)徑、肺動脈內(nèi)徑是否在正常值范圍,房、室間隔是否完整，室間隔厚度、左   室后壁厚度是否在6~12mm范圍。

  2、4個瓣膜在收縮期和舒張期有無反流,狹窄,增厚。

  二尖瓣狹窄

  程度 最輕 輕度 輕-中度 中度 重度 最重度

  瓣膜面積（cm2） ≤2.5 2.0-2.4 1.5-1.9 1.0-1.4 0.6-1.0 <0.5

  主動脈瓣狹窄

  程度 輕度 中度 重度

  瓣膜面積（cm2） 1.6-1.1 1.0-0.75 <0.75

  壓差（mmHg） 20-25 25-50 50-150

  3、看有無心包積液，并確定分級: 左室后壁的測量深度。在彩超報告上主要根據(jù)左室后壁之后舒張，右室前壁之前舒張期大小來判斷。

  微量:2-3mm ,<50ml,房室溝下后壁；

  少量:3-5mm ,50-100ml,下后壁；

  中量:5-10mm ,100-300ml,房室溝下后壁心尖區(qū)；

  大量:10-20mm ,300-1000ml,整個心腔；

  極大量:20-60mm ,1000-40000ml,明顯擺動；

  4 看心腔內(nèi)有無血栓,腫瘤等等。對先心病,瓣膜病,心肌病,高血壓性心臟病,大動脈瘤等疾病的診斷有重要意義。需動態(tài)觀察。

第二步：判斷心功能有無異常。

  心功能包括舒張功能和收縮功能,主要看左室EF值,E/A。

  1、EF值反映左心室的收縮功能，表示左心室每分鐘泵入全身的血液量占左心室最大容積的百分比，正常范圍是50%-70%，相信大部分初學(xué)者都會。一般在完善術(shù)前檢查的情況下主要看這個值，低于50%需請心血管科會診評估手術(shù)風(fēng)險。

  2、看E峰和A峰值，以及E/A比值。二尖瓣口血流速度 的頻譜為雙峰圖形，即“M”型。

  1）E峰：左室舒張早期快速充盈的充盈峰

  2）A峰：舒張晚期（心房收縮）充盈的充盈峰

  3）左室舒張功能正常時且心率 小于90，E/A不小于1；左室舒張功能損害時 A大于E，即E/A＜1。臨床觀察發(fā)現(xiàn)老年人A＞E的情況較年輕人多見。

  第三步：看室壁的運(yùn)動有無異常。增強(qiáng)或減弱，需動態(tài)觀察。

  問：心臟彩超報告上，有“以CW測PG=66mmHg，估算PASP=76mmHg”。是什么意思呢？

  答：肺動脈收縮壓一般通過 PWD 測量三尖瓣口血流反流速度，換算成三尖瓣跨瓣壓，肺動脈壓 = 三尖瓣跨瓣壓+右房壓。右房壓可根據(jù)右房大小估測，右房輕度擴(kuò)大為 5 mmHg、中度擴(kuò)大為 10 mmHg、重度擴(kuò)大為 15 mmHg，通過這種間接方法估算PASP即肺動脈收縮壓較為準(zhǔn)確。超聲心動圖按肺動脈收縮壓對肺動脈高壓分級：輕度：30-50 mmHg；中度：50-70 mmHg；重度：>70 mmHg。超聲的評估僅作為臨床肺動脈高壓篩查和療效評定依據(jù)，不作為確診依據(jù)。