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      在醫(yī)院做B超檢查的時(shí)候，一般醫(yī)生都會(huì)給一張超聲檢查報(bào)告單。超聲檢查報(bào)告單為一次檢查的結(jié)論，臨床上作為診斷的客觀依據(jù)，是將實(shí)際情況用文字(或圖像)告訴受檢者的憑據(jù)。報(bào)告單書(shū)寫(xiě)要求如下：

      1.一般項(xiàng)目，填寫(xiě)病人姓名、性別、年齡等。必要時(shí)，需加填儀器型號(hào)、B超探頭類型與頻率，檢查方法與途徑(如：經(jīng)直腸法)。?2.超聲聲像描述，包括外形、輪廓及臟器實(shí)質(zhì)回聲，以及必要的測(cè)量數(shù)據(jù)。

      3.診斷意見(jiàn)

      3.1超聲檢查正常結(jié)論：某臟器超聲檢查未見(jiàn)明顯異常。

      3.2超聲檢查異常影像結(jié)論應(yīng)包括：

      一、超聲報(bào)告單

      1、診斷、結(jié)論、印象---用“提示”

      2、報(bào)告單右下角處注明超聲報(bào)告僅供參考，不作為診斷和治療依據(jù)。

      二、早期妊娠

      當(dāng)宮腔內(nèi)顯示圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，但沒(méi)有胎心搏動(dòng)，不要報(bào)早期妊娠或早孕，應(yīng)報(bào)宮腔內(nèi)囊性占位，短期復(fù)查，或請(qǐng)結(jié)合臨床。

      三、宮外孕(異位妊娠)

      不論發(fā)生在哪一部位的宮外孕，除見(jiàn)到胚胎或胎兒外，必須見(jiàn)到胎心搏動(dòng)，否則不能下宮外孕的診斷，一律報(bào)囊性或囊實(shí)性占位性病變，請(qǐng)結(jié)合臨床或短期復(fù)查。

       四、雙子宮合并妊娠(早期妊娠)

      雙子宮---兩宮腔內(nèi)均可見(jiàn)圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，在沒(méi)有胎心搏動(dòng)的情況下，兩種情況都有可能，即雙子宮宮腔妊娠，或雙子宮一宮腔妊娠，另一宮腔為蛻膜反應(yīng)，所以不見(jiàn)胎心搏，就不要下妊娠的結(jié)論。

       五、晚期妊娠

       晚期妊娠，因羊水少，胎兒大， 以及胎兒在宮內(nèi)所處不同位置，某些部位和臟器顯示欠佳或不能顯示，此時(shí)應(yīng)如實(shí)描述，比如面部和四肢等。

       六、胎兒心臟

       胎兒心臟，除見(jiàn)到單心房、單心室或明顯的畸形外，僅描述所見(jiàn)的情況，一般不下胎兒心臟畸形的結(jié)論。

       七、不全流產(chǎn)

       在早期妊娠，因自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)(藥物或刮宮)而出現(xiàn)不全流產(chǎn)時(shí)，在病變明顯時(shí)，可以提示不全流產(chǎn)，如果病變范圍少或不典型，除描述宮內(nèi)所見(jiàn)外，在提示中不要寫(xiě)肯定或否定的意見(jiàn)。

       八、過(guò)期流產(chǎn)(空泡征或孕卵枯萎)

       過(guò)期流產(chǎn)，宮腔內(nèi)可見(jiàn)一圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，內(nèi)未見(jiàn)胚胎組織，雖然有妊娠的病史，但不要下過(guò)期妊娠的提示，應(yīng)提示宮內(nèi)囊性病變，請(qǐng)結(jié)合臨床。

       九、葡萄胎與過(guò)期流產(chǎn)

      葡萄胎與過(guò)期流產(chǎn)在超聲出現(xiàn)不典型圖像時(shí)，二者容易混淆，此時(shí)如果下一種病變的提示，即有可能出現(xiàn)50%的誤診，所以遇到這種情況，應(yīng)提示宮腔內(nèi)多發(fā)性囊性占位性病變。

       十、胎盤(pán)早剝

       胎盤(pán)早剝是產(chǎn)科中的急腹癥之一，超聲除出現(xiàn)典型征象外，診斷比較困難，此時(shí)，應(yīng)根據(jù)臨床的提示，仔細(xì)認(rèn)真檢查，報(bào)告描述要客觀，最后在提示中要結(jié)合臨床，提示胎盤(pán)早剝之可能。

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