當(dāng)前新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控形勢十分嚴(yán)峻，超聲（B超機(jī)、彩超機(jī)）檢查作為當(dāng)前臨床常規(guī)的檢查手段，接診患者多，且均為近距離接觸患者，為更好地保障超聲醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的健康，有效防護(hù)新型冠狀病毒，降低超聲診療工作中的感染和傳播風(fēng)險，參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第一版)》、《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等國家相關(guān)規(guī)范與技術(shù)指南，結(jié)合超聲診療工作實際，制定超聲醫(yī)學(xué)科防控工作指導(dǎo)性建議。
一、超聲醫(yī)學(xué)科基本防控要求
1.超聲醫(yī)學(xué)科全體員工，包括醫(yī)生、護(hù)士、文員、前臺、保潔員等，增強(qiáng)對新冠病毒防控重要性的認(rèn)識。
2.自覺接受新冠病毒防控知識培訓(xùn)，正確掌握防控用品的使用；正確佩戴口罩和其他防護(hù)用品。
3.工作全過程嚴(yán)格執(zhí)行感控責(zé)任，正確執(zhí)行手衛(wèi)生和掌握“二前三后”(接觸患者前、進(jìn)行無菌操作前，接觸患者后、體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后)手衛(wèi)生指征，嚴(yán)格落實場所、設(shè)備和物表的清潔消毒制度。
4.重塑適應(yīng)新冠病毒防控的超聲科診療流程;把醫(yī)務(wù)人員防護(hù)和病毒阻斷融入到工作的全過程和每一個細(xì)節(jié)。
5.留觀區(qū)和隔離區(qū)患者，原則上進(jìn)行床旁超聲檢查;建議留存超聲檢查動態(tài)圖以備后續(xù)分析診斷，盡可能減少實際操作時間。
6.制定新冠病毒職業(yè)暴露的應(yīng)急處置預(yù)案，主動聯(lián)系醫(yī)院防保部門，把超聲科的防控工作納入醫(yī)院整體防控體系之中。
7.非工作時間，自覺接受社會和醫(yī)院疫情防控的相關(guān)管理，減少受感染機(jī)會。
8.勞逸結(jié)合，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身抵御病毒的免疫力。
二、受檢患者管理
1、疫情期間超聲檢查全面實行非急診分時段預(yù)約，避免病人聚集，減少特殊人群在科室內(nèi)的逗留時間。建議在候診區(qū)域內(nèi)單獨(dú)設(shè)立 孕婦、兒童、老年人候診區(qū)，并給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)診待遇。
2、前臺登記處主動詢問有無接觸疫區(qū)、有無發(fā)熱和咳嗽等病史，根據(jù)受檢者癥狀體征和檢查部位，合理分配診療區(qū)域，安排檢查時間。
3、超聲科設(shè)立院感監(jiān)督崗，在預(yù)檢分診時督促患者和陪護(hù)人員正確佩戴口罩，做好個人基本防護(hù)要求，督查候診廳人員密度，減少人員聚集，負(fù)責(zé)督查醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)、科室消毒、通風(fēng)、手衛(wèi)生、陪護(hù)人員管理工作(每個陪護(hù)人員有健康碼)。
4、登記處配備體溫測量器具，必要時對患者和陪護(hù)人員進(jìn)行體溫測量。
三、超聲診區(qū)管理
1、獨(dú)立設(shè)置的超聲醫(yī)學(xué)科單元，應(yīng)分設(shè)清潔區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)用于醫(yī)護(hù)人員休息、進(jìn)餐、更換私人衣物等，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入， 診室內(nèi)使用過的工作服、口罩、帽子、手套、鞋套等一律不允許帶入清潔區(qū);污染區(qū)包括預(yù)約分診區(qū)、候診大廳和各超聲診室。
2、根據(jù)防控需要，分設(shè)不同檢查對象的超聲檢查區(qū)域，包括普通超聲檢查診室和為發(fā)熱及呼吸道癥狀患者檢查的專設(shè)診區(qū)，兩者空間分開，避免與普通診室的非發(fā)熱普通患者交叉感染。經(jīng)食道超聲檢查須單獨(dú)設(shè)置，不與其它檢查合用。
3、診室的通風(fēng)和消毒：
①強(qiáng)調(diào)疫情期間禁止開中央空調(diào)。
②普通診室加強(qiáng)通風(fēng)，每天至少2 次，通風(fēng)差診室可用循環(huán)風(fēng)空氣消毒設(shè)備;每日診療活動結(jié)束后，診室行空氣消毒(等離子空氣消毒機(jī)強(qiáng)風(fēng)60min或紫外線燈照射60min)。
③診室物體表面、地面使用含氯消毒劑(500 mg/L)進(jìn)行擦拭消毒，每日1-2次，遇污染隨時消毒。
④發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例時，轉(zhuǎn)出后嚴(yán)格終末消毒，診室先采用 3%過氧化氫噴霧進(jìn)行空氣消毒，再對室內(nèi)物體表面、地面使用 2500 mg/L 含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。
⑤專設(shè)診室：采用3%過氧化氫噴霧消毒或采用紫外線燈照射消毒(每次60min)，再對診療床、門把手、物體表面、地面使用2500 mg/L 含氯消毒劑擦拭消毒，有污染隨時消毒。
4、醫(yī)療垃圾的分類處置：防疫期間，摘口罩前后做好手衛(wèi)生，廢棄口罩放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)(黃色)，每天兩次使用1000㎎/L含氯消毒劑對專用垃圾桶進(jìn)行消毒處理。專用診室患者所有的廢棄物及接診醫(yī)護(hù)人員防護(hù)用品，均應(yīng)視為感染性醫(yī)療廢物，放入四層醫(yī)療廢物袋。尖銳利器置于利器盒內(nèi)，貼上密封標(biāo)簽，利器盒表面用2500mg/L含氯消毒劑噴灑放置在密封式轉(zhuǎn)移箱。
5、超聲介入室的管理：減少非急需的介入等操作，對于疑似或確診病例必須穿刺時，建議到床邊行介入操作并嚴(yán)格按隔離措施管理。
6、食道超聲檢查管理：
①檢查過程中使用動態(tài)空氣消毒設(shè)備持續(xù)消毒。
②檢查醫(yī)生戴N95醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡/面屏防護(hù)、一次性手術(shù)帽子、橡膠手套、穿一次性隔離衣、鞋套。發(fā)現(xiàn)潮濕、污染及時更換。
③洗消人員在原規(guī)范要求基礎(chǔ)上再穿一次性隔離衣、戴醫(yī)用外科口罩、一次性帽子、橡膠手套和防護(hù)面屏。④清洗液一人一換，清洗槽和漂洗槽一用一消毒。
⑤食道B超機(jī)探頭使用完畢后，裝四層防護(hù)袋后送消毒供應(yīng)中心消毒。
四、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)
1.前臺工作人員、普通超聲檢查：著工作服、戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩(醫(yī)用外科口罩每4-6小時更換一個)，必要時戴乳膠手套，在接診過程中嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。
2.專設(shè)診室人員：戴醫(yī)用外科口罩(或N95口罩)、護(hù)目鏡、乳膠手套、一次性工作帽、工作服及隔離衣，一次性鞋套;醫(yī)助、護(hù)士等參與人員與同診室醫(yī)師相同防護(hù)措施。
3.留觀區(qū)超聲檢查：采用二級防護(hù)，戴醫(yī)用外科口罩(或N95口罩)、護(hù)目鏡、乳膠手套、一次性工作帽、工作服及隔離衣，一次性鞋套;醫(yī)助、護(hù)士等參與人員與同診室醫(yī)師相同防護(hù)措施。
4.隔離區(qū)超聲檢查：嚴(yán)格按照隔離區(qū)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)要求進(jìn)行防護(hù)措施操作，采用三級防護(hù)：穿防護(hù)服、戴醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性工作帽、護(hù)目鏡、乳膠手套、防護(hù)面罩，醫(yī)助、護(hù)士等參與人員與同診室醫(yī)師相同防護(hù)措施。
五、超聲設(shè)備消毒
1.普通超聲診室，每位患者檢查前后，探頭用符合規(guī)定的消毒濕巾擦拭消毒，防止交叉感染。
2.檢查床單、枕套等至少每半日更換一次，有污染時立即更換。對于有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建議使用一次性檢查床單，防止交叉感染。
3.對確診和疑似患者檢查時：
①建議專機(jī)專用，超聲儀主機(jī)、顯示器和操作面板使用保護(hù)膜，每天診療工作結(jié)束后更換，超聲探頭保護(hù)套則每患一換，且檢查結(jié)束后對超聲探頭、導(dǎo)線、超聲儀主機(jī)、顯示器、操作面板或其保護(hù)膜表面及工作站電腦(含顯示器及主機(jī))、鍵盤、鼠標(biāo)用 75%酒精或2500㎎/L含氯消毒劑擦拭消毒，如使用含氯消毒劑則30分鐘后再用清水擦拭。
②不能做到專機(jī)專用，建議超聲儀主機(jī)、顯示器、操作面板保護(hù)膜及超聲探頭套每患一換，每例患者檢查結(jié)束后，對超聲探頭、探頭導(dǎo)線、顯示器、操作面板、主機(jī)表面及工作站電腦(含顯示器及主機(jī))、鍵盤、鼠標(biāo)進(jìn)行消毒(采用75%酒精、2500㎎/L含氯消毒劑或符合規(guī)定的消毒濕巾擦試 1-2遍)。
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