胸部超聲,特別是肺部超聲,近年來逐漸得到重視,胸部超聲范圍明顯擴展。醫(yī)院前超聲檢查,如外傷現(xiàn)場、救護車或急救直升機內(nèi),便攜超聲系統(tǒng)的應(yīng)用極大增強。急診室、重癥監(jiān)護室以及臨床常規(guī)工作中,胸部超聲已經(jīng)被證實作用明顯,成為臨床檢查體格之后直接應(yīng)用的戰(zhàn)略性工具。
胸部超聲幫助醫(yī)師在非常短的時間內(nèi)明確外傷患者是否合并的內(nèi)臟出血,是否需要立即轉(zhuǎn)運到手術(shù)室進行手術(shù)或患者的情況仍允許進行諸如CT掃查等方法的進一步評估。一些胸部病變?nèi)鐨庑亍⒎窝谆蚍嗡ㄈ軌蚣纯檀_定診斷。
在肺部及胸膜疾病的影像診斷中,超聲占有一席之地。超聲不但能夠鑒別囊實性病變,還能夠使患者在不接受昂貴、復(fù)雜、有創(chuàng)檢查的前提下獲得肯定的診斷。
胸部超聲檢查可快速評估呼吸衰竭患者原因如氣胸、肺間質(zhì)綜合癥、實變或胸腔積液。同時,胸部超聲可幫助鑒別急性失代償性心力衰竭、肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、氣胸、胸腔積液及膈肌功能不全患者。
急性膽囊炎、急性胰腺炎、闌尾炎、結(jié)石癥、腹腔積液、主動脈檢查、腎盂積水或膀胱擴張等檢查。
超聲在創(chuàng)傷中的應(yīng)用
游離積液的識別對于急診科醫(yī)生具有重要意義,特別是對胸部或腹部創(chuàng)傷中的最初評估。使用床旁超聲檢查來識別血氣胸、多發(fā)肋骨骨折、實質(zhì)臟器破裂、腹腔內(nèi)出血等胸腹部閉合傷,如果最初結(jié)果為陰性,如出現(xiàn)失血性休克,陽性的檢查結(jié)果提示腹腔內(nèi)出血,則需進行穿刺或手術(shù)。
超聲引導(dǎo)穿刺
急診科醫(yī)生使用超聲引導(dǎo)完成穿刺出于危重癥疾病的治療需求及疾病進展的常規(guī)管理。超聲增加急診科或重癥科醫(yī)生穿刺成功率并減少并發(fā)癥如胸腔穿刺、區(qū)域麻醉、腰椎穿刺、中心靜脈置管、困難外周動靜脈置管、皮膚膿腫的切開引流、關(guān)節(jié)腔穿刺及氣道管理。此外,急診床旁超聲對急性胸痛患者也帶來了福音,其無創(chuàng)、實時、相對準確的特點已成為急診科醫(yī)生的助手。目前國內(nèi)外雖無急性胸痛的超聲診斷流程,但針對不同病因的鑒別方法已廣為應(yīng)用。急救中心將把“可視聽診器”用于“急性胸痛”的診治。
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