近年來,隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展,采用血管超聲技術(shù)監(jiān)測外周血管的病變成為了臨床上檢查血管病變的一個重要手段。彩色多普勒超聲檢測能夠動態(tài)、清楚地顯示血管精細(xì)結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)特征,為診斷、治療、預(yù)后提供了可靠依據(jù)。
彩色多普勒超聲的臨床意義
●無創(chuàng) 無放射 快捷 價廉
●與血管造影相比具有獨(dú)特的優(yōu)勢 阻塞動脈的遠(yuǎn)段顯示 阻塞靜脈的近段顯示
彩色多普勒超聲的基本原理
● 靜止探頭與流動紅細(xì)胞間發(fā)生多普勒頻移 迎向探頭—正向頻移 背向探頭—負(fù)性頻移
● 自相關(guān)技術(shù)獲得的血流信號經(jīng)偽彩色編碼 實(shí)時疊加在二維圖像上
彩色多普勒血流分析
● 血流方向與彩色類別 朝向探頭正向血流—紅色 背離探頭負(fù)向血流—藍(lán)色
● 血流速度與彩色輝度 流速越快—紅藍(lán)色彩越鮮亮 流速越慢—紅藍(lán)色彩越暗淡
彩色多普勒超聲儀器的調(diào)節(jié)
●MTI濾波器 濾掉非血流產(chǎn)生的低頻信號
●彩色增強(qiáng)器 增強(qiáng)低速血流的顯像亮度
●聲速-血流夾角 一般要求小于60度
●楨速調(diào)節(jié) 減少取樣范圍和探察深度
●速度范圍 根據(jù)實(shí)際的血流速度
●彩色零線的移動 出現(xiàn)色彩倒錯時
●血流增益
周圍血管檢查步驟二維超聲檢查
● 血管結(jié)構(gòu) 血管壁厚薄 回聲強(qiáng)弱 內(nèi)膜是否光滑 測量管徑
● 血管腔內(nèi)有無異?;芈?部位 大小 性質(zhì)
● 血管周圍有無異?;芈?囊性-與血管有無相通 波動否 實(shí)性-對血管壓迫程度
● 靜脈瓣回聲及運(yùn)動
彩色多普勒檢查
● 血管內(nèi)彩色血流充盈狀態(tài) 邊緣 缺損
● 彩色血流色彩是否單一 有無倒錯逆轉(zhuǎn)
● 彩色血流明暗程度 確定PW取樣位置
● 檢查小血管是首先用彩色 有助顯示 頻譜多普勒檢查取樣容積置于彩色顯示區(qū) 管腔1/2左右
● 有無頻帶增寬 頻窗消失
● 動脈血流速度快慢變化
● 舒張期反向血流是否消失
● 雙側(cè)是否存在差異 周圍血管檢查注意事項(xiàng)
● 左右對稱 常規(guī)與健側(cè)比較
● 顯示不清可先橫掃 彩色
● 取樣容積置于管腔中央 流速一致
● 探頭壓力適當(dāng)調(diào)節(jié)機(jī)器
● 聚焦點(diǎn)置于檢測血管深度
● 建立空間 立體 整體形象
正常動脈圖像
●管壁平整 比同水平靜脈壁厚
●壁三層結(jié)構(gòu) 內(nèi)膜 中層 外膜
●管壁隨心搏而搏動
● CDFI示彩色隨心搏明暗交替
● PW示收縮期波峰比ECG R波延遲
不同狀態(tài)血流 — 層流 血流在內(nèi)腔前后徑相似管道中
● 彩色多普勒表現(xiàn) 顏色單純 中心鮮亮 旁側(cè)依次變暗
● 脈沖多普勒表現(xiàn) 頻譜窄 包絡(luò)線光滑 頻譜光點(diǎn)密集 明顯空窗
外周血管病變復(fù)雜多樣,其中,外周靜脈血管疾病主要以靜脈血栓形成最為常見,靜脈血栓是繼缺血性心臟病、卒中后的常見心血管疾病之一。相關(guān)資料表明,彩色多普勒超聲還可以對假性動脈瘤靜脈血栓、大動脈炎、動脈狹窄等進(jìn)行診斷鑒別,假性動脈瘤破口血流為雙期雙向血流,表現(xiàn)出旋流,在超聲診斷中,要特別注意動靜脈瘺與假性動脈瘤可能同時存在。
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