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       腎動(dòng)脈彩色多普勒超聲是一種檢查腎臟的動(dòng)脈系統(tǒng)是否正常的手段，可以檢測(cè)腎動(dòng)脈各段的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，以判斷腎內(nèi)血流灌注情況，腎動(dòng)脈是否狹窄及狹窄程度，并且擁有便捷、快速、無(wú)創(chuàng)、可追蹤復(fù)查等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已成為腎內(nèi)血流灌注異常及腎動(dòng)脈狹窄患者的首選影像學(xué)篩查工具。

       一、目的

       判斷有無(wú)腎動(dòng)脈疾病，判斷病變性質(zhì)(動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈血栓形成、動(dòng)靜脈瘺)，確定病變部位、范圍，評(píng)估嚴(yán)重程度，以及幫助制定治療措施。

       二、適應(yīng)證

       1.可疑腎血管性高血壓患者。

       2.腎動(dòng)脈狹窄(renal artery stenosis, RAS)。

       3、腎動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺。

       4、腎動(dòng)脈病變治療評(píng)估。

       三、禁忌證和局限性

       一般無(wú)禁忌證。對(duì)于過(guò)度肥胖或腸氣干擾嚴(yán)重患者，可能導(dǎo)致腎動(dòng)脈主干顯示不清。

       腎動(dòng)脈檢查時(shí)較瘦的病人容易顯示，對(duì)于較胖的病人不易顯示，有一定難度，除了正確掌握方法，還需要一定的技巧，總結(jié)如下。

       1、患者屈膝，放松腹肌，便于檢查，要有一定的力度、穩(wěn)定性以及耐心。

       2、對(duì)于肥胖患者，建議患者張開(kāi)口，減少加壓后膈肌的影響，患者也不會(huì)堅(jiān)持不住，有助于你耐心的進(jìn)行檢查。

       3、腎動(dòng)靜脈要結(jié)合，借助左腎靜脈顯示腎動(dòng)脈。

       四、多普勒超聲儀器設(shè)備

       彩色多普勒超聲診斷儀。首選 2～5MHz 凸陣探頭，兒童或體瘦者，可選用更高頻率探頭。

       五、檢查前準(zhǔn)備

       空腹 8 小時(shí)以上為宜，一般不需要腸道準(zhǔn)備。

       六、注意事項(xiàng)：

       1、對(duì)于腎動(dòng)脈水平的腹主動(dòng)脈瘤患者，應(yīng)禁止探頭加壓，以免釀成動(dòng)脈瘤破裂的嚴(yán)重后果。

       2、獲取可靠腎動(dòng)脈峰值流速的注意事項(xiàng):

       取樣線應(yīng)與血流或射流方向平行，對(duì)于非對(duì)稱性狹窄或合并狹窄后動(dòng)脈瘤患者，尤其應(yīng)注意鑒別射流方向。

       通過(guò)多徑路多切面掃查，尋求恰當(dāng)?shù)穆暿c血流方向夾角。

       在良好的彩色血流圖上，將取樣容積置于狹窄段最窄處，并且多點(diǎn)取樣。

      七、報(bào)告基本內(nèi)容和要求

      (一)一般信息：應(yīng)包括病人簡(jiǎn)要資料(姓名、性別、出生時(shí)間、籍貫、工作單位、住址、聯(lián)系方式、婚否)、主訴、既往病史、最近實(shí)驗(yàn)室和影像檢查的結(jié)果。

      (二)多普勒超聲描述

      1、腹主動(dòng)脈管壁和管腔血流情況，記錄腹主動(dòng)脈 PSV。

      2、腎動(dòng)脈腎外段各段管壁增厚和鈣化情況，管腔內(nèi)血流信號(hào)充盈和湍流情況，清晰顯示者可記錄彩色血流束寬度，記錄腎動(dòng)脈近、中、遠(yuǎn)段的血流參數(shù)(PSV、舒張末期流速、阻力指數(shù))，取最大 PSV 獲得雙側(cè)腎動(dòng)脈 RAR值。

      3、描述雙腎大小、灰階超聲和血流信號(hào)的分布情況，記錄腎內(nèi)較大動(dòng)脈分支有無(wú)雜色血流信號(hào)。若有，則應(yīng)進(jìn)一步測(cè)量該處 PSV 及 PSV 比值(狹窄處與狹窄前正常動(dòng)脈段 PSV 比值)。記錄頻譜上升最傾斜的葉間動(dòng)脈或段動(dòng)脈血流參數(shù)(PSV、加速時(shí)間、加速度和 RI)，記錄相應(yīng)的 PSV 后比測(cè)值。

      4、若可疑腎動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺等，則記錄相應(yīng)的資料信息。

      (三)彩色多普勒超聲診斷

      在超聲診斷中，應(yīng)包括某解剖部位的定性和定量?jī)煞矫娴膬?nèi)容。定性是指哪一類腎動(dòng)脈疾病。定量方面主要是指腎動(dòng)脈狹窄程度的判斷。如腎動(dòng)脈起始段重度狹窄，直徑狹窄率大于 70%。

      總結(jié)：腎動(dòng)脈的多普勒超聲檢查，實(shí)際上就是一種彩超檢查，可以利用超聲波的多普勒效應(yīng)，觀看血管內(nèi)的血流問(wèn)題，從而發(fā)現(xiàn)血管是否有狹窄等問(wèn)題這種情況，如果有腎動(dòng)脈的狹窄或硬化，可以先做個(gè)腎動(dòng)脈彩超，也就是多普勒看一下，如果有必要，還可以進(jìn)一步做造影等檢查明確。大為醫(yī)療是多普勒超聲生產(chǎn)廠家，10多年生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，有多款彩超機(jī)，獲得眾多客戶的好評(píng)。大為醫(yī)療依舊會(huì)秉承“誠(chéng)信”，不忘初心，繼續(xù)前行!